Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Laboratuvarı

Her 2 yılda bir düzenlenen Ulusal Mikobakteri Sempozyumu'nun beşincisi Doku Eylül Üniversitesi'nin organizasyonuyla 09-11 Aralık 2004 tarihinde Çeşme'de düzenlendi. Sempozyuma yurdumuzdaki çeşitli üniversiteler ve eğitim ve araştırma hastaneleri toplam 32 adet bildiri ile katıldı.

Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanserimiz de sunduğu 2 adet bildiri ile bu sempozyuma katılan ilk birinci basamak sağlık kuruluşu oldu. Bursa Merkez VSD Bölge Laboratuvarı Sorumlusu Dr.Neslihan YILMAZ ve Bursa Merkez VSD Başhekimi Dr.Merter YOĞURTÇU'nun bildirileri sempozyumda büyük takdir ile karşılandı.

Bildiri 1

İki Farklı Dekontaminasyon – Homojenizasyon Metodunun Karşılaştırılması

Giriş

Ülkemizde, Verem Savaşı Bölge Tüberküloz Laboratuvarları, sorumluluk bölgesinde bulunan Verem Savaşı Dispanserlerinde direkt bakısı yapılmış, basil müspet veya basil menfi bulunmuş, balgamların ve gönderilen diğer materyallerin teksif ve kültürlerini yapmaktadır. Ayrıca, bölge laboratuvarlarında, bölgesindeki dispanserlerin laboratuvarlarında çalışanlara hizmet içi eğitim ve dispanser laboratuvarlarının sarf malzemelerinin de dağıtımı yapılmaktadır.

2003 yılı içersinde, Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Tüberküloz Laboratuvarında yapılan iyileştirme kapsamında, dekontaminasyon – homojenizasyon işleminde kullanılmakta olan NaOH – H2SO4 metodu yerine NaOH – N – asetil – L – sistein (NALC) metoduna (Diomed DIO-SAFEPROCESS Marka) geçilmiştir.

Amaç

Çalışmanın amacı 2003 yılında kullanıma geçilen NaOH – NALC medtodu ile, eskiden kullanılan NaOH – H2SO4 metodu ile yapılan dekontaminasyon ve homojenizasyon işlemleri sonrasında, mikroskopi ile AARB saptama ve LJ besiyeri kültüründe M. tuberculosis üretme oranlarının karşılaştırılması idi.

Yöntem

  • Laboratuvarımıza 2003 yılı başından itibaren gönderilen (ilk 4 ayda) 1294 materyalde (Balgam , İdrar, BOS, Pü, Biopsi Parçaları vb.) NaOH – H2SO4 metodu ile, daha sonra ise NaOH – NALC metodu (Diomed DIO-SAFEPROCESS Marka) ile çalışıldı. Yeni metodla çalışılan ve aynı sayıda materyalden elde edilen sonuçlar değerlendirildi.

  • Çalışma süresi içinde tüm preparatlar EZN boyama yöntemi ile boyandı ve mikroskopik incelemeleri, konusunda deneyimli aynı personel tarafından yapıldı.

  • Kültür için Lowenstein-Jensen besiyeri kullanıldı ve üreme açısından takip edildi.

Bulgular



Sonuç

Çalışmamız değerlendirildiğinde, NaOH – NALC metodu ile yapılan dekontaminasyon –homojenizasyon işlemi sonrasında, Teksif ile AARB saptama ve Lowenstein - Jensen besiyerinde M. tuberculosis üretme oranının arttığı saptanmıştır. Bu oran değişikliğine gelen materyallerin katkısınında olabileceği varsayılsa bile laboratuvarımızda gerçekleştirilen iyileştirme çalışmalarının katkısının büyük olduğunu düşünmekteyiz.

  Bildiri Sunusu (581 KB)             Bildiri Posteri (63 KB)

 

Bildiri 2

1999 – 2004 Yılları Arasında Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Tüberküloz Laboratuvarı’ nda Tüberküloz Mikroskopisi ve Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Giriş

Bursa Bölge Tüberküloz Laboratuvarı, E tipi Verem Savaşı Dispanseri olan, Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanserine bağlı olarak görev yapmaktadır. Laboratuvarımızda, bölgemizdeki, 2 adet Göğüs Hastalıkları Hastanesi ve 17 adet Verem Savaşı Dispanserine hizmet verilmektedir. Ayrıca, Devlet Hastaneleri ve Özel Hastanelerden de gelen tahlil istekleri karşılanmaktadır.

Yılda ortalama 3500 adet numune (Balgam, idrar, pü, BAL sıvısı, ponksiyon ve biyopsi materyali gibi) gelmekte ve bu numunelerde M. tuberculosis araştırılmaktadır.

Standart olarak her numuneye teksif yöntemiyle mikroskopik inceleme, ve LJ besiyerine ekim yapılmaktadır. Ayrıca Bactec Tüberküloz Sistemleri (BD, Sparks MD, USA) ile kültür, mikobakteri tip tayini ve antibiyogramı yapılmaktadır.

Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Laboratuvarında, 2003 yılı 4. ayına kadar kullanılan dekontaminasyon – homojenizasyon yöntemi değiştirilmiş olup, olan NaOH – H2SO4 metodu yerine NaOH – N – asetil – L – sistein (NaOH – NALC) metodu (Diomed DIO-SAFEPROCESS Marka)’ na geçildi. Bu metod değişikliği ile birlikte hizmet içi eğitimlere de ağırlık verildi.

2004 yılının başında da, laboratuvar alt yapısında da değişikliklere gidilerek, otoklavın yenilenmesi, biyolojik kabin alınması ve diğer güvenlik önlemlerinin arttırılması gibi yenilikler yapıldı.

Amaç

Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Tüberküloz Laboratuvarında, kullanılan Dekontaminasyon – Homojenizasyon metodunun değiştirilmesi, alt yapıda yapılan iyileştirmeler ve üzerinde önemle durulan ve sık sık tekrarlanan hizmet içi eğitimlerin etkisini görmek amacıyla, 1999 - 2003 yıllarında ve 2004 yılı ilk 6 ayında saptanan teksif pozitif ve kültür pozitif sonuçları incelendi.

Yöntem

  • 1999 yılı ile 2004 yılı ilk 6 ayında Laboratuvarımıza gönderilen materyallere NaOH – H2SO4 metodu ile, sonrasında ise NaOH – NALC metodu ile dekontaminasyon – homojenizasyon uygulanmıştır.

  • Çalışma süresi içinde tüm preparatlar EZN boyama yöntemi ile boyandı ve mikroskopik incelemeleri, konusunda deneyimli aynı personel tarafından yapıldı.

  • Kültür için Lowenstein-Jensen besiyeri kullanıldı ve üreme açısından takip edildi.

Bulgular

Sonuç

Özellikle, 2003 yılında Bursa Merkez Verem Savaşı Dispanseri Bölge Tüberküloz örnek işlemesinde kullanılan metodun değişmesinin ve hizmet içi eğitimlere ağırlık verilmesinin, 2004 yılında da laboratuvar alt yapısının düzenlenmesinin, hem mikroskopi de AARB yakalama hem de kültürde M. tuberculosis üretme şansını arttırdığı kanaatindeyiz.

  Bildiri Sunusu (580 KB)             Bildiri Posteri (64 KB)